交易者社区｜创伤后应激障碍的表现（什么是创伤后应激障碍）……

创伤后应激障碍的表现：“时间会带走一切痛苦，也会抚平一切创伤”这一句我们经常听到，自己也经常说。

然而现实情况却是，时间并不会带走一切伤痛，比如说创伤后应激障碍。

或者你也可以这样理解，如果你内心的伤痛连时间都解决不了的话，那就说明，你很有可能是患上了创伤后应激障碍。

有的人说，我失恋了，那么难过，心如刀绞，这肯定就是一种创伤后应激障碍，事实是这样吗？ 接下来我们具体讲讲连时间这把杀猪刀都拿它没办法的创伤后应激障碍，同时解决我们对这个心理疾病理解的很多误区。

需要解决的问题有以下这些——

创伤后应激障碍是什么样子的？ 是不是只是伤心这么简单？ 失恋是创伤后应激障碍吗？ 创伤后应激障碍的存在揭开了人类一个弥天大谎，那么这个巨大的谎言是什么？

永不停歇的“往日重现”创伤后应激障碍有一个很经典的症状：闪回。

注意是闪回，不是闪灵，不是库布里克的那部恐怖电影。但是这个“闪回”，比那部电影还要恐怖。

闪回，学名又叫作“侵入性被迫再度体验创伤”，说文艺一点，就是“往日重现”。 有时候，人会在无法控制的情况下回忆起曾经发生的事，再度“身临其境”，这个时候，思想、感觉、影像和记忆，一股脑地侵入到意识之中，惊惶、恐惧、悲痛和绝望也随之席卷而来。

一
认识“创伤”的历史

创伤（Trauma）一词最早源自古希腊，指的是从物理上穿破皮肤、破坏躯体外层的伤害。直到十九世纪末，心理学家用创伤一词比喻性地形容精神伤害时，人们才给了这类精神活动一个准备的定义和名称。

而在此之前，人们似乎对创伤后遗症并没有明确的认知。例如，癔症的很多表现都与创伤后遗症极其相似，但在很长一段时间里，人们要么根本意识不到两者之间的关系，要么不把那些症状看作是创伤的后果，反而认为是受害者的责任。

到了维多利亚时期，学界盛行用机体病变来解释心理问题。英国医生 Erichsen 认为，在受严重创伤的病人的脊髓和大脑中发生了看不见的生理损伤。

有一个曾经经历过纳粹大屠杀的人在自传里写道，战争结束 20 年之后，他仍然能梦到自己重新回到奥斯威辛集中营中，看到同伴们再一次被一一绞死，自己也再一次从磨刀霍霍的纳粹党卫兵手下惊险逃亡。

这个就是“闪回”。

闪回不仅历久弥新，经得起时间的考验，而且还不分场合时间，说来就来。不管你是在工作中，还是在休息时，过去那不堪的一幕，猝不及防从天而降，像是被电击了一般，你再次置身其中。

还有一个现象：只做同一个梦 。

你们有没有不停地、重复地做一个梦的时候？

有一个应激障碍患者曾跟心理医生反映过，说有一段时间，每天晚上都梦到自己被人追杀，然后在将要被杀掉的那一刻惊醒。

这说明了什么？

在一段时间内做反复出现的梦，实际上是一种创伤应激的体现。这在心理学上有个说法，叫“重复性强迫冲动”。

重复性强迫冲动，似乎很难用意志来控制，抗拒改变的力量也很强烈，也就是说，你想不做这个梦都做不到。而那个反复做自己被杀掉的梦的人，那段日子，确实是他人生中最难挨的时光之一。他事业惨败，又面临着家庭的支离破碎、生离死别。

一战之后，士兵创伤后遗症的研究中又出现了新词汇：如炮弹休克（shell shock）。那些长期暴露在战场上的士兵会出现焦虑、激烈的自主反应、对刺激反应激烈、陷入沉思等症状。

我们正式地认识这些因战争、灾难和其他事件而导致的创伤后应激障碍是在上世纪70年代。当时，美国治疗越战老兵的精神科医生、纳粹大屠杀幸存者的代讼人，以及呼吁大众关注暴力和性虐待受害者的女权运动者——这三个群体之间发生了某些不可思议的联合——他们都观察到，自己关注群体中的受创伤个体在治疗中有着一系列相似的症状。

人们对于需要制定某种标准的共识，催生了第一版诊断手册的诞生。在 1952年美国精神医学学会的出版的精神疾病诊断与统计手册（简称DSM） 中，涵盖了名为总体应激反应（gross stress reaction）的诊断，与现今对 PTSD 的定义和理解很相似。

在第五版 DSM 中，创伤事件的严重程度、持续程度和暴露程度被认为是引发 PTSD 最重要的原因。然而，近年来的一些证据说明，并非每个受到创伤事件的人都会产生 PTSD。一项关于参战老兵的双胞胎实验也指出，基因也是引发 PTSD 的重要因素。

目前，PTSD 已成为美国第四大常见的精神失调问题。2001年美国911恐怖袭击后, 纽约市一项健康项目的数据显示，至少有1万名消防员、警察和市民在袭击事件后被诊断出患有PTSD, 他们可能遭遇了噩梦重复、失眠、注意力无法集中等各种问题。美国国会随后拨款了43亿美金，赔偿并治疗那些因袭击而受到伤害（包括精神创伤）的人们。

二
PTSD的症状

创伤及应激相关障碍（Trauma-and Stressor-Related Disorder）是《美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》中的一个大类。

它包括：创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder)、适应障碍(Adjustment Disorder)、急性应激障碍(Acute Stress Disorder)、反应性依恋障碍（Reactive Attachment Disorder）、脱抑制性社会参与障碍(Disinhibited Social Engagement Disorder)、其他特定的创伤及应激相关障碍(Other Specified Trauma-and Stressor-Related Disorder)、未特定的创伤及应激相关障碍(Unspecified Trauma-and Stressor-Related Disorder)。

我们讨论的创伤后应激障碍（PTSD）描述的是一种经历过创伤事件后，人们心理上所产生的一系列不适反应。经历过创伤事件的人往往很难再恢复到没经历创伤之前的状态。随着时间的慢慢流逝和自我的恢复，经历过创伤事件的人可能会渐渐学会面对自己所经历的创伤，而有些人可能在创伤回忆不断的折磨中越陷越深。

战争、自然灾害、性侵、抢劫、丧失爱人、各类大型交通事故、恐怖袭击、童年时被忽视虐待、或者亲眼目睹发生在他人身上的创伤性事件等等都是能对人们心理造成很大创伤的事件（Traumatic Events）。人们在经历过创伤事件后，通常会出现以下几种症状：

高度警觉（Hyper-arousal）

这是一种神经紧张的状况，经受过创伤事件的人会非常敏感。他们会因为一点“风吹草动”就非常害怕。人们常说的：一朝被蛇咬十年怕井绳，就是这种状态。科学家研究发现，这种症状的确和人的“神经”有关系。经历过创伤事件后，人们的神经敏感阈会发生改变，以至于神经敏感性提高。

回避性症状（Avoidance ）

经历过创伤事件的人一方面会回避参加各类社交活动；另一方面，他们也会主动的回避与创伤事件有关的记忆、思想、感觉或创伤性事件发生的地点等。

认知和情绪的负性改变（Negative Alterations in Cognitions and Moods ）

经历过创伤事件的人会持续性的产生很大的负性情绪，并且会无法记住创伤性事件的某个方面。比较严重的患者甚至会对自己产生极度负面的认知，例如：经历过战争并目睹战友死亡的人会认为自己的“幸存”是不应该的，认为自己不应该活着。

侵入性症状（Intrusion ）

这是一种重复性经历创伤事件的症状。重复经历创伤事件的方式有很多种，例如：不断的做噩梦、闪回（Flashback）、强迫性重复 (Repetitive Compulsion)等。

闪回（Flashback），它指的是经历过创伤的人会在脑海中，不受自我控制的，反复出现创伤画面的一种现象。经历“闪回”的人会极其痛苦，因为“闪回”不会在特定的时间或者地点出现。也就是说，经历过创伤事件的人，无论在何时何地都有可能重新体验一遍创伤。这会是非常令人恐惧的一件事情，设想一下：如果有人告诉你，在未来的一年中会有一个人对你进行抢劫，但却无法预估时间和地点，那你这一年将会是怎么样的一种体验？很明显，你会担惊受怕的一直担心，并且一直处于惊恐中。

强迫性重复（Repetitive Compulsion）是侵入性症状重最严重的一种，它包括思想上和行动上两种形式的重复。经历过创伤的人，一方面会尽量避免回忆或者再次经历创伤，以避免重新体验痛苦的感觉；而另一方面，经历过创伤的人却又会主动的去回忆创伤事件，甚至是用行来重现创伤情景。在他们的潜意识中，希望通过这样的方式重新回到自己“无能为力”的情境中，然后尝试着改变当时的情景，然后让自己变成一个可以控制伤痛发生的、有能力的人。他们其实并不情愿这么做，因为他们必须忍受重新经历创伤所带来的巨大痛苦。然而这种矛盾行为所带来的痛苦，就像症状名字中的“强迫”一样，患者自己并不能控制。

伴分离症状（Dissociative）

经历过创伤事件的人会失去基本的安全感，严重的甚至会失去对社会的安全感。所以对于他们来说，重新社交，与人建立亲密的关系是很难的一件事情。因而，他们会选择把自己“隔离”起来，同时也是与创伤事件“隔离”起来。他们会选择麻木的，解离（dissociative）的生活方式，或者是干脆把自己关起来不与他人和社会接触。

这种症状也会出现在经历创伤事件的过程中。例如，一个遭受强奸的女孩儿在强奸开始的时候会奋力反抗，但是因为自己无法阻止它的继续发生，女孩儿则会主动的放弃抵抗。这个时候，她会表现出一种麻木、游离的状态，就像是“灵魂出窍”一般。她好像站在自己身体的上空，俯视着正在被强奸身体，就像是看着其他人的身体被强奸。通过这样的方式，她可以减轻自己痛苦，她会觉得此时此刻感到绝望、无助的其实是别人而不是她自己。

需要注意的是，以上提出的是PTSD的典型症状而非诊断标准，单凭几个特征就下判断是远远不够的，PTSD的诊断还需要进行创伤因素、年龄、病程、文化相关等多方面的综合考量。切不可看到相似症状就立刻对号入座，为自己贴上 “创伤后应激障碍”的标签。

三
修复之路漫漫

创伤所影响的不仅仅是当事人。2011年，在911恐怖袭击十周年之际，纽约时报推出了专门报道，走访了那些因当年的事件而遭受PTSD的民众们。其中令人印象深刻的是一位护理人员Mr. Holland。在救助了众多袭击受害者之后，Holland 自己也陷入了应激障碍中。他把自己关在卧室里，不再和妻子孩子交流，他的脑海中满是灾难场景中的警报声。康复后，Holland也不再在一线工作。“我不知道我会不会在纪念日那天去缅怀逝者，如果我能的话，那对我而言这件事才真正的结束了，被放下了。”

而在网络发达的现代，当类似于恐怖袭击、地震等突发事件在媒体上疯狂传播时，我们也会被创伤。2008年的汶川大地震对很多不在震区的中国人都造成了伤害——因为你目睹了灾后的场景——视频、图片，听闻了无数心碎的故事，也会为自己的同胞悲伤不已。

不可否认的是，创伤对人的正常发展和功能会产生影响，这是人类成百上千年来一直遭遇的事实。无论这种影响是存在于心理还是生理，是社会功能受阻，或是对大脑造成损害；无论给予这种影响以何名称；无论导致影响轻重的因素是熟悉的因素抑或是新的发现——认识到创伤潜在的危险，帮助受伤的人驶过暗礁，都是值得关注的课题。

目前，在帮助受 PTSD 困扰人群的方法中，最广泛的疗法是认知加工治疗和延时暴露疗法。通俗来讲，认知加工治疗，是通过了解自己的 PTSD 症状，然后觉察自己的感受和想法，进而挑战自己的想法、理解信念的改变；延时暴露疗法的第一步也是让人们对 PTSD 症状有更多了解，然后经过训练，逐渐在真实场景下练习缓解负性情绪、降低痛苦，最终可以与治疗师反复谈论创伤，也就是“想象暴露”。

“只要我们存在，宇宙就在谋划清除掉我们。我们所能做到的最好，就是容纳痛苦，在它周围画出界限，驯化它，尝试将界限那边的事物转变为一种认知，希望这种认知会对后世有所帮助。”

希望灾难不再。

也希望那些遭受过创伤的人，都能慢慢康复过来。

创伤后应激障碍（PTSD）患者常见三种认知：

1）我不好(negative self view)。比如，我是糟糕的，我是软弱的，我是不被爱的，等等。

2）世界是危险的 (negative world view)。比如，其他人不能信任，其他人会伤害我，世界上到处都是危险，等等。

3）是我的责任（self blame)。那件事（创伤事件）发生在我身上都是因为我，是因为我没做好，才会这样，如果我当时那样做就不会这样了，等等。

这三种认知特别是前两种，会直接引发回避、退缩行为，因为觉得自己不好，因为不信任他人，会远离人群，远离关系，不去参加各种有意思的活动，时间长了，人会变得孤僻，冷漠……

从而印证这些观点，形成负性认知→负性行为→负性结果→负性认知，的恶性循环。很多人因此也会发展出抑郁等并发症。

提醒大家，如果发觉自己有创伤后应激障碍的相关风险时，请尽快寻求专业的治疗与帮助。先去精神科接受诊断和药物建议，再视情况寻找心理咨询师的帮助。

让我们一起走。

文：三藐心理说

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