交易者社区｜心理咨询为什么一周一次（心理咨询为什么一段时间才有效）……

心理咨询为什么一段时间才有效？心理咨询为什么通常是一周一次，持续一段时间才有效？

像短程、结构化疗法，一般12-20次，为什么不是一天一次？假如不考虑来访者是否有时间咨询，高频咨询，不到一个月改变，不是更好吗？

有的人可能会说，费用难以承受。

3个月做12次咨询，还是1个月做12次咨询，总花费一样。如果高频咨询，能够加快改变，符合现代的快节奏需求，相信来访者愿意接受。

以长程咨询为标志的精神分析，一周4-5次咨询，一般持续1年以上，未见提高咨询频率，加快改变，反而最费钱、费时间。

认知行为疗法喜欢追求高效，想来尝试过提高咨询频率，是否能加快改变的研究。讲究实证、高效的认知行为疗法，都未改变通常一周一次的咨询频率惯例，似乎不论从实践经验，还是研究角度，都有其可取之处。

有些来访者寻求心理咨询，希望咨询师是专家，指导自己解决当前困扰。就像病人对医生，病人听从医生治疗安排，怎么治疗是身为专家的医生负责。

心理咨询工作者确实掌握一些方法，这些方法有助解决问题。可心理咨询的特殊之处，有些像减肥，多运动能够减肥，“不是不知道，而是做不到”。

心理困扰常常缺的不是方法，也不是咨询师给方法、建议就有帮助——尽管有时来访者抱着这样的期望。

新手咨询师常常满足来访者的期望，提供方法，发现不管用。这时候，不论咨询师自己，还是来访者，可能都会认为咨询师“黔驴技穷”。

心理咨询专家如果咨询一开始就给方法，同样不管用。

不是方法没用。

来访者说希望咨询师提供方法、建议，可能他/她当时是这么觉得。可来访者想要的，一定代表着TA的内心真实需要吗？

人，很可能被自己欺骗。

“我希望”“我想要”，听起来是发自内心，可常常隐含着：我觉得我希望……；我以为我想要……；

……

一个人如果并不了解自己，如何确定“我觉得”“我以为”真是自己的需求？

你真的确定了解自己？

很多人说，我想要很多钱。真的想要很多钱吗？可能在于钱带来的别人的认可，自尊的满足等。

假如有个人内心想去青海，周围人都说东京好玩，于是自己也觉得东京好玩，想去东京，遗忘了内心想去青海的声音。

心理学理论中，有“真自体-假自体”“自性-人格面具”“机体智慧-价值条件化”等不同概念，描述我们心理表层的自我觉察，和深层内心真实自我的不同。

有的人可能会想到潜意识。用在这里，我觉得不合适。

潜意识侧重存在某些心理内容，像是藏在黑暗中，看不见，只需要寻找、发现。我的工作经验，以及翻译《系统的世界》一文带给我的启示：

很多时候，不是预先存在确定的某些心理内容，只需要寻找、发现。而是一开始只是模糊存在，随着时间，不断变化“生成”，逐渐变得清晰，“显现”出来是什么。

来访者进入咨询时，可能自己的真实需求，只在内心模糊存在，自己无法感知，咨询师也不能靠“专家”身份获知。

咨询初期，来访者可能本就不存在清晰、明确的真实需求——即使潜意识中，也不存在。

如同艺术家创作，不能说潜意识已经知道要创作什么，只需要发现。而是，一开始不存在确定的创作意图，在创作过程不断“生成”，逐渐清晰——这是创作过程环境、心理、已有的部分创作等，互动生发。

我以前在咨询中，常用从水面之下，浮到水面上的比喻——暗含本已存在，只须“浮现”——形容变化、等待。

现在，会描述为：可能一开始只是模糊的存在，浮到水面的过程，不断与环境互动、生成，变得清晰，达到水面时，“显现”出它的样子。

心理咨询的“显现”过程，也正是与人心工作的复杂所在。这部分无法确定地预判哪些因素参与，如何影响，也就无法控制。

“显现”过程充满随机性、不确定性。

力图不断结构化操作，将心理咨询变得可控的循证治疗，面对心理咨询不可控的“显现”过程，也只能顺从。

心理咨询的当代疗法中，正念疗法、聚焦疗法、情绪聚焦疗法、图式疗法、完形疗法、心理动力学疗法等，都会重视体验、感受，促进来访者体验自身感受，不思考，等待感受传达的信息“显现”。

著名神经科学家安东尼奥·达马西奥在其著作《笛卡尔的错误》中，强调了情绪作为心理活动的基础；在《感受发生的一切》中，强调了感受在情绪基础上，整合身心信息，作为身体和心理的联结中枢。

不论是情绪，还是感受，都是汇聚身心信息，形成体验。

江河入海，会沿途发生各种变化，把这种变化整合到自身，成为自己的一部分，带着这些整合的变化，汇聚成海。

情感信息的汇聚，也是整合神经通路的各种即时信息，形成情感体验。

我在《“脑”的心理咨询和“心”的心理咨询》一文中，表达过心理困扰常在情感——情绪和感受。

面对情感工作，需要适应情感的汇聚属性——在过程中，自身身心系统与环境不断互动生成，从而显现。

这需要时间，需要等待。

需要多少时间？需要等待多久？

没人可以告知明确答案。

你的胃需要多久消化食物？能规定它30分钟消化完吗？

不能，你只能等待它消化。

心理咨询通常一周一次持续一段时间，无法提高频率，加快改变，我觉得很重要的原因是：受困的情感，需要时间和互动“显现”——显现出它困在哪，想要什么。

一周一次的咨询，好像投石问路，搅动来访者内心，促进变化的产生。下一次咨询看看，是否有什么变化，获得反馈，调整；再次咨询，再次获得反馈，再次调整；……

不断“显现”的咨询过程，朝着来访者期望的改善前进。

我在咨询工作中，常遇到来访者过了一段时间，反馈此前某次咨询，我说过的某句话，或者咨询中做过的某些练习，感到有帮助。

以前我会理解为：这种咨询效果的“滞后”，可能是自己经验尚欠缺，干预时机不对。现在有了新的看法。

除了干预时机不对，可能与时机无关，而是对于来访者，需要时间“显现”变化。

干预就像种子进入来访者内心，此后来访者自己的经历、思考等，是促成“干预”这颗种子，开花结果必不可少的“浇水”过程——当然，时间也是必不可少的因素。

心理咨询的“显现”部分，无法先验地计划产生，只能在“经”验生成。

谈论心理咨询的“显现”过程，不等于低效、无效、缺乏目标的咨询可以以此为借口。

恰恰相反，正因为要正视心理咨询面对人心工作的复杂性，尊重变化过程“不知”和难以主导的部分。在此基础上，不断精进自己，锻炼“经验性直觉”，提高对“显现”过程的利用。

同时，在研究和经验基础上，不断充实可以主导的部分，提高觉察咨询情境变化的敏感性。对随机变化，利用咨询框架——凸显心理咨询结构化部分的重要——有主次、有重点地聚焦工作，不致让“显现”过程的随机变化，打乱咨询节奏，让咨询变得低效。

就像冲浪，海浪时刻变化，冲浪的人需要感知海浪变化，即时、灵活调整，同时保持方向。

尊重变化，利用变化。

文：许标 （中科院心理所健康心理学硕士，全职心理咨询师，5000+小时心理咨询经验，2000+小时专业受训经验。）

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