那些在社区卖印度药的，你们专业一点好吗？……

上回写了个印度的帖子，有几个老哥私信我，甚至还有社区大V、知名组织，都是问我能不能帮他们带点印度药，数量之大让我有点怀疑。于是点进了朋友圈和公众号一看，都是卖药的，然后就随便聊了几句。不得不说，你们卖药卖的贵就算了，毕竟一个愿打一个愿挨。可起码药效、时效、副作用要搞的清楚吧，不然万一吃坏了，你怎么和客人交代？希爱力能延时？必利劲能治好早泄？大哥麻烦专业一点好嘛？这些东西网上都有，查一查很难吗？也不难掌握吧。
PS：本人目前不在印度，不代购双效片。
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一、仿制药和原研药
说到仿制药就不得不提原研药。原研药是指的是某个公司原创性开发的新药。仿制药指的是根据原研药的配方直接仿制，所以在剂量、配方、药效甚至副作用都几乎是一样的。
一款原研药从立项到正式上市要经过数年数十年不等，资金投入也是巨大，需要投资上亿上十亿美金，更可怕的是成功率很低，所以原研药卖的很贵。只看物料成本很低，但是研发成本是需要均摊在每一粒药片上的，就跟汽车一个道理，BBA光看物料不值几个钱，一两吨铁按市价1万5顶天了，但研发成本、平台更新、工艺改进是需要大资金投入的。
如果其他公司（不分国内外）看到市场较大也想做这种药怎么办？交专利费就行。这也是原研药昂贵的另外一个主要原因。很多人吐槽中国抗癌药贵，以为是进口药关税高，事实上中国在2018年左右就已经对抗癌类药实行零关税了。可国内药企得交专利费啊，这是一大笔钱，自然而然的价格就上去了。
这里多一句嘴，虽说国家取消抗癌药关税、把抗癌药加入医保是好事情，但是国内抗癌类原研药市场目前需要吐槽的两个方面：
1.你可能买不到。很多抗癌药是进了医保的，但医保这个事情，有时候和医生、医院的绩效有关，为了绩效医院会在医保份额快触线的时候不给患者开，或者建议患者在外面药房买。本来这个东西的存量就不高，你去外面药房可能压根买不到，就算买到了也不能医保报销。不能医保报销是什么意思呢？就是贵。
2.赠药机制，好吧，其实这个是全世界的问题。很多原研药公司会赠药，比如3个月以后买一盒赠一盒，或者6个月之后全免费赠药。看着很诱人，能省不少钱，但问题是有的药很多病人吃上6-9个月就会耐药，耐药以后再吃也没用了，必须换药。而且赠药是需要病人提供各种资料的，能不能达到赠药的标准还不一定。
可为啥印度的仿制药就便宜呢？都是WTO成员国，为啥印度就不交专利费？
因为印度开始仿制的时候还没加入WTO，可以不受国际专利法规限制。加入以后，WTO又给了印度十年的过渡期，过渡期快到了印度又自己颁布了一个法律，对药品进行强制许可。这个强制许可很神奇，就是我允许国内药企仿制，而且就是不交专利费，正儿八经的耍流氓。
为啥中国不能仿制呢，或者中国仿制就必须交专利费呢？为了防止所谓的粉红和轮子撕逼，也解释一下，那是因为中国专利比较多。如果我不遵守你药品相关的专利，那你就不会遵守我其他方面的专利，一来一回得吃亏。印度在药品专利上这么硬，因为他专利少啊，有点光脚的不怕穿鞋的意思。
二、抗癌药
目前抗癌类原研药做的比较牛逼的公司有诺华、罗氏、辉瑞、葛兰素史克这些，后起之秀还有个吉利德。国内目前也有公司做出来抗癌类原研药，比如正大天晴的安罗替尼、百济神州的泽布替尼等。效果是真的好，可价格是真的贵。
贵到什么程度？以治疗肺腺癌晚期的奥西替尼为例，一盒（一个月的量）医保后价格是15300，如果再加上其他的社会保险，拿到手可能是6000-7000一盒。可没有医保的话价格是多少呢？51000一盒。谁吃的起？
还有个治急性白血病的药，原研药11000美金一盒，大概七八万人民币吧，而且这个还没进医保，7万一个月啊，谁吃的起？
反正我是吃不起的。
这就是为什么很多人从印度购买仿制药的原因了，因为真的便宜。很多人还是从《我不是药神》这个电影里了解到印度仿制药的，便宜、有效，能救命。电影里的格列宁在现实中叫做格列卫，学名甲磺酸伊马替尼片，治疗慢粒白血病的。医保前2万一盒，电影里卖2000多，后来降到1500。其实这个药在印度购买的价格不会超过1000，这个数字我都说高了，因为价格实在是低。
除了刚才说的格列卫价格不到原研药的1/15，其他抗癌类药品价格基本都是原研药的1/5-1/20。但需要插一句嘴，即便价格这么低，还是有人吃不起的。所以《我不是药神》里那个张教授（就是卖假药的那个），虽然是个反面人物，但说了一句非常有道理的话：这个世界上最难治的是穷病。
实际上抗癌类仿制药不只印度在做，孟加拉国、老挝甚至尼泊尔都有，名气比较大的是孟加拉的碧康（Beacon,这个非常牛逼）、伊思达（Incepta，最有名的就是传说中的孟加拉白盒了）、老挝的国家制药二厂。但印度名气太大，所以都统一叫印度药了。
这里说一句啊，我和做医生的朋友聊这个事情，医生的解释是抗癌药或者说靶向药虽然效果好，但是需要对应相应的靶点，靶点是需要做基因检测的。所以友情提示一下，家里有癌症病人的或者自己感觉哪里不舒服的，不要自己去网上查，一定一定要以医生的检查和建议为准。不然就是花钱也没买来命，人财两空。俗话说的好，百度看病，至少癌症；看病百度，癌症起步。
三、男性用药
这个很神奇，社区里做印度药的大部分都是卖这个，为啥说不专业呢，好像除了知道价格，就一无所知了。我来好好科普一下，虽然我之前是个门外汉，但我还是相信自己的学习能力的，又不是啥高深知识。说说男性用的药啊，需求基本就两种，一是助勃，二是延时。
助勃类，也可以叫伟哥类。一般人说伟哥，大概率就是万艾可，但医生会把伟哥当成这一类药的总称。目前伟哥类产品已经发展到第四代了：一代万艾可，化学名西地那非；二代希爱力，化学名他达拉非；三代艾力达，化学名伐地那非；四代没有商品名，化学名阿伐那非。所谓的绿P、果冻、蓝P什么的，都是这几种成分的其中一种，本质上没有什么差别。
万艾可：1小时生效，时效5-6小时，副作用是头晕、恶心、短暂影响视觉神经；
希爱力：2小时生效，时效36小时，副作用是头晕、鼻塞、脸热，还有人会腹泻；
艾力达：30分钟生效，生效12小时，副作用和希爱力一样；
阿伐那非：15分钟生效，时效10小时，副作用不知道。
延时类，必利劲化学名达泊西汀。
1小时生效，时效12小时，副作用是头晕、心跳加速
以上几种药都是经过美国FDA认证过的，副作用肯定有，但安全性不用担心。不过要说明一点，万艾可刚做出来的时候，是为了治疗肺动脉高压的，有很显著的降压作用，这也是为什么副作用会有头晕。血压降低谁都得晕，所以血压过低的最好别吃。同时又会促进血液循环，所以心脏病严重的也别吃。
双效片是个啥玩意？说起来也是挺搞笑的，印度人直接把伟哥类产品和必利劲混到一起压成片，就成了所谓的双效片，毕竟助勃+延时放到一起了。除了印度，没有其他国家做双效片的。
对了，这些玩意在国内都是属于处方药的，我知道你在药店不用处方也能买到，但它确实是处方药。
至于价格方面，我就不说了，省得被骂，反正加我的那几个人卖的都挺贵。都说自己是印度直邮，一手经销商，那印度的价格应该很清楚啊，你卖那么贵是穷疯了么？还有，上面的资料很详细，可以拿去用，不用谢了！

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