多地门诊输液被叫停！输液=慢性自杀？
摘要
在我国，各级医院的输液大厅经常出现“吊瓶森林”的场景，“治病就要输液”，“输液才能好得快”的观念深植老百姓的骨子里。
在我国，各级医院的输液大厅经常出现“吊瓶森林”的场景，“治病就要输液”，“输液才能好得快”的观念深植老百姓的骨子里。
但其实，过度输液的状况在我国已长达数十载。据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人每年输液8瓶，远高于国际上每人每年2.5到3.3瓶的平均水准。
因此，作为一项重要的医改举措，吉林、安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多地已经控制或取消了医院成人门诊输液治疗。
但过度输液到底有什么危害，为什么各地会积极取消门诊输液，取消了就真的好吗？今天，我们就带领大家来解读一番。
过度输液的危害
前不久，山东淄博发生了一件让人痛心的事情。4岁女孩辰辰，因发烧在私人诊所输液，从刚开始输液就出现体温上升、手脚冰凉、畏寒的症状，直至最后输液结束发生口鼻流血、嘴唇发紫，最终死亡。输液的危害，真的超出你的想象……
我们知道，人使用药物主要有3种方法：口服、肌肉注射、静脉注射。而我们常说的输液就属于静脉注射。是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内。
静脉注射的特点是量大、起效快，但快≠好，也不等于最安全。据《国家药品不良反应监测年度报告》显示：静脉注射给药发生的药品不良反应占整个药物不良反应的57.8%，远超于口服和肌注给药。
除了发生药物不良反应的概率更高之外，过度输液还可能对人体造成更多的伤害。
1、降低人体免疫力。如果大病小病都依赖输液，会严重干扰人体自身的免疫防御功能，造成人体免疫系统的懈怠。并且，门诊输液的药物70%含有抗生素类，过度输液会增强人体的耐药性，使得以后遇到相似的疾病不得不加重药量，更是会增加耐药细菌的产生，从而催生出一种更可怕的物种——“无药可治”的超级细菌。2016 年《全球抗生素耐药回归：报告及建议》的数据中也显示，目前每年有70万人死于抗生素耐药。
2、各种不良反应。血液中直接注入游离的菌体蛋白或者其他代谢产物时，可能造成人体发热、红疹、肿胀等过敏反应，严重者可致休克甚至死亡。
3、加重心脏负担。对于身体虚弱者、心脏功能不好的人，过度输液会加重心脏负担，引发心功能恶化。
4、损伤肝肾功能。输液使药物避免了胃肠的吸收，直接进入血液，但所有的药物都要经过肝肾代谢，长期过度输液，会大大增加肝肾负担，造成它们功能的损害。
5、引起静脉炎症。长期注射浓度过高、刺激性较强的药物还可能引起静脉炎。
除此之外，输液需要对皮肤进行刺穿，如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者针刺部位皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内。轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，危及生命。
输液利弊需理性看待
虽然，过度输液存在安全隐患，但输液也并不是“洪水猛兽”，网传的“输液=慢性自杀”更是妖魔化的说法。
静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救生命方面有着不可替代的作用。有些药物通过口服、静脉等各途径使用效果都不错，而有些药物只能通过静脉输注。
根据2017年7月广东省卫计委发布的《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》，符合以下八大特征的病人建议使用静脉注射：
1、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
2、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
3、补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
4、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
5、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
6、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
7、各种原因所致不适合胃肠道给药者。
8、因诊疗需要的特殊情况。
所以，诸如以上所述的这些情况，静脉注射仍旧是临床上对患者更好的选择，所以大家大可不必对输液感到惶恐和过度排斥。
如何来决定是否该输液？
“一刀切”取消门诊输液并不太现实，因为静脉输液≠静脉注射抗生素，一些电解质补充剂或是其他功能性药物仍然需要静脉注射给药。此外，有些疾病需要输液，但不需要住院，叫停门诊输液，患者只能选择住院治疗或去急诊输液，会加大医疗负担。最后，取消门诊治疗的是医院，而往往出事最多的小诊所不在范围内，病人为了节约医疗成本，或者省时省力，会到小诊所输液，这样一来，其实风险更高。
根除积弊非一日之功，比起“一刀切”全面停止输液，目前更好的办法应该是，加强医院门诊的监督管理，贯彻世界卫生组织提出的“能不吃药就不开药，可以口服就不注射，可以肌肉注射就不静脉注射“的治疗原则。
因此，这需要医生和患者的共同努力。是否要输液，医生应该从患者的临床表现和身体状况来决定；而患者，也不要盲目要求输液，应该听从医嘱，尊重医护人员的决定。
文章来源：科普中国（文章ID：Science_China），本文专家：黄佳，上海交通大学医学院医学博士
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